罗明宇推开icu的门。

消毒水味混著依地酸钙钠特有的硫磺味扑面而来。

七十一岁的魏淑芬躺在病床上，插著胃管，双眼紧闭。

她是翠湖花园小区血铅浓度高达921的那位老太太。

监护仪的屏幕上，肌酐数值飆到了210，尿量每小时不足20毫升。

林萱拿著记录本跟在后头报数据：“依地酸已经加到极限剂量。真武汤灌下去了，但利尿效果很差。”

重金属把肾小球堵死了。

单纯靠西药螯合，肾臟排不出去，毒素在体內反覆循环，最终会把中枢神经彻底烧毁。

罗明宇伸手搭上魏老太的尺脉。

指尖传来的搏动沉、细、涩。这是肾气衰败的底子，掛著铅毒的沉疴。

“老钱新弄的那个离子渗透仪在哪？”

林萱指了指墙角一台裹著防静电塑料布的铁箱子。

“推过来。”罗明宇下达医嘱，“真武汤里加附子三十克，生大黄十克后下。胃管给药太慢，走直肠灌肠。离子渗透仪贴双肾俞，低频电脉衝开到三挡，把肾臟周围的微循环强行顶开。”

林萱应声去备药。

张波从外头钻进来，手里捏著一张催款单，脸上的表情比单子还要白。

“哥，急诊刚接了一个。东三环工地塌方，四十六岁的钢筋工，右腿被两吨重的水泥板压了四个小时。送来的时候人清醒，刚进抢救室就尿了血，酱油色的。肌酐一查，四百八。典型的挤压综合徵。”

挤压综合症，肌肉大量坏死释放肌红蛋白，死死堵住肾小管。

西医的常规流程是大量补液、碱化尿液，不行就上血透。

如果腿部肿胀压迫血管，还得切开减压，甚至截肢保命。

“透析室还有空床位吗？”罗明宇问。

“满了。前天刚接了六个农药中毒的。血透机连轴转了四十八小时。省一院那边借不到机器，全市都在抗疫过后的医疗挤兑期。”

没有透析机，这工人活不过今晚。

高钾血症能让他的心臟在十分钟內停跳。

罗明宇扯下无菌手套，扔进黄色医疗垃圾桶。

“走。”

抢救室。

工人的右腿肿得像紫黑色的水桶，皮肤表面泛著水泡。

血清钾6.8mmol/l。心臟隨时会罢工。

工头站在墙角，手里的安全帽被捏变形了。

工人的老婆刚赶到，跪在床边乾嚎。

孙立夹著个计算器溜进来，压低声音：“罗大夫，工头交了两万押金，说这是他帐上所有的流动资金了。后续的钱得走工伤理赔，流程起码半年。”

两万块。

放平时都不够在icu躺两天的，更別提抢救挤压综合徵。

罗明宇看都没看孙立的计算器。

“家属过来。”

女人止住哭声，仰起头。

“病人的肾憋死了，毒排不出去。现在没机器给他透析。常规办法是保命截肢。”罗明宇拋出第一条路。

女人眼前发黑，工头衝过来大喊：“大夫，他家里三个娃，腿没了全家都得饿死！想想办法，我砸锅卖铁借钱！”

“留腿可以。”罗明宇掏出隨身的布包，捻出一根七寸长的三棱针，“有风险。我会用药把他肠子里的东西全排空，用肠道代替肾臟排毒。这叫『结肠透析』。期间他的血压会剧烈波动，心臟不一定撑得住。”

“签！我签！”女人手抖得握不住笔。

罗明宇在同意书上按了指印，转头吩咐张波：“芒硝三十克，生大黄三十克，厚朴二十克，枳实二十克。大承气汤原方，浓煎两百毫升。”

孙立在旁边咋舌：“大承气汤？这是虎狼药啊。人本来就虚，这拉下去不得脱水休克？”

“他现在的命门不在虚，在实。”罗明宇拿过碘伏棉球，在工人紫胀的右腿上画了几个十字，“肌红蛋白全堵在里面，死血不化，新血不生。不把这股邪火从下面泄出去，心阳被高钾一逼，当场就得走。”

拿著三棱针，没打麻药，罗明宇对准工人腿上的几个穴位——足三里、阳陵泉、委中，手起针落。

黑红色的血水顺著针孔往外飆，散发著腥臭味。

“老钱！”罗明宇冲门外喊。

钱解放推著一个改装过的负压吸引器滚进门。

这是他用报废的抽油烟机电机和无菌硅胶管拼凑的“红桥九號减压引流系统”。

“罩上去，开负压。抽出来的脏血直接进废液罐，千万別回流。”

机器轰鸣。

工人的腿肉眼可见地瘪下去一圈。

孙立看著废液罐里咕嚕嚕冒泡的黑血，胃里翻江倒海，捏著鼻子跑出抢救室。

走廊上，孙立靠著墙乾呕。

他管著国际部几百上千万的流水，平时见的都是喷香水的中东土豪，哪里见过这么生猛的阵仗。

牛大伟背著手溜达过来，递给他一瓶矿泉水。

“牛院，罗哥这么搞，死在台上，那两万块连赔偿律师费都不够。”孙立漱了口，气喘吁吁。

牛大伟拧开保温杯，吹了吹茶叶：“孙经理，算帐你是一把好手。但人命这个东西，算盘打不响的。”

孙立擦了擦嘴：“我不是怕担责任。我是怕红桥的招牌砸了。普罗米修斯那边还在暗处盯著，隨便弄点医闹过来，咱们这几个月的心血全得泡汤。”

“你信他。”牛大伟指了指抢救室紧闭的大门，“只要他在里面，天塌下来，他也能用那几根针顶回去。”

浓烈的中药味混杂著排泄物的恶臭，在抢救室里瀰漫。

大承气汤灌肠四十分钟后，药效发作。

工人开始剧烈排便。

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