早上八点五十五分，隔离病区外的走廊多了几个人。

周悬刚查完林小雅的房，从隔离区走出来，迎面就看见钟院士带著两名穿白大褂的专家，身后还跟著何主任和两名卫健委的工作人员。

钟院士没穿防护服，只戴了外科口罩和防护帽，手里拿著个平板电脑。

周悬在隔离区门口停下。

“钟老，九点整。”

钟院士的目光越过周悬的肩膀，看向他身后的隔离病房。

“提前到了。”

“情况有变化？”

周悬用消毒液搓了搓手。

“和昨天一样，在观察。”

“林护士长体温降到36.9c，血氧稳定，许嘉音职业暴露后阻断方案顺利进行中，各项指標正常。”

钟院士声音不高。

“我是问二號床。”

“今天早上萧明哲提交的交班记录显示，二號床患者意识模糊加重，凝血功能持续恶化，黄疸指数上升到340。”

周悬看著他。

“您看过记录了？”

钟院士往前走了一步，站在隔离区门口。

他没进去，隔著玻璃往里看。

“何主任一早调的电子病歷。”

“二號床目前在留观区还是隔离区？”

周悬回答。

“留观区。”

“她没有被確诊为特定病原体感染，不符合强制隔离標准，按照疾控的指导原则，收治在留观区进行对症支持治疗。”

钟院士转过头，看著周悬。

“但她的症状和林小雅高度相似。”

“发热、黄疸、凝血障碍、意识改变。”

“在病毒学检测结果全部出来之前，她应该是疑似病例，应当收入隔离区管理。”

周悬说。

“收不收隔离区，要根据患者的具体情况和防护条件决定。”

“我们科目前隔离区只有两间病房，林小雅住了一间，许嘉音住了观察间。”

“剩下的空间如果收治二號床，通风条件不达標，反而增加交叉感染风险。”

钟院士说。

“那就转院。”

“清河市第一人民医院有负压病房，条件比这里好，把二號床转过去。”

周悬没接话。

何主任从后面走上前，推了推金丝眼镜。

“周主任，我们专家组的意见是一致的。”

“二號床患者目前处於肝衰竭代偿期，需要更高级別的生命支持和更严格的隔离条件。”

“留在这里，你们的设备和人员都不够，耽误了治疗，责任谁来担？”

周悬看著他。

“转院途中出问题，责任谁来担？”

何主任皱了皱眉。

“我们会派救护车 和 医护团队护送，全程监护。”

周悬冷笑。

“全程监护？”

“从这里到第一人民医院，救护车开二十分钟。”

“患者目前凝血功能inr值3.8，血小板计数5万，肝性脑病2期。”

“路上顛簸，轻微的磕碰都可能引起內臟出血。”

“救护车里没有血库，没有介入手术室，出血了怎么办？”

何主任的嘴唇抿了一下。

“我们会备血浆和止血药。”

周悬语速不快。

“血浆四单位，止血药酚磺乙胺和氨甲环酸，对於一个凝血因子合成几乎停滯的肝臟衰竭患者来说，杯水车薪。”

“出了门，不到五分钟她就可能开始呕血。”

“你们的救护车上有胃镜吗？”

“有三腔二囊管吗？”

“有做急诊经颈静脉肝內门体分流术的条件吗？”

何主任没有回答。

他身后的另一位专家低声说了一句，何主任转头听了一下，又转回来。

“周主任，第一人民医院有全套设备，我们可以在转运途中联繫他们提前准备。”

“患者到了立刻就能上台。”

周悬说。

“患者到不了。”

钟院士一直没说话，看著周悬。

钟院士面无表情。

钟院士开口，声音缓和了一些。

“周主任。”

“我知道你担心患者。”

“但你要明白，我们是来做技术指导的。”

“这个患者留在清河二院，死亡率很高。”

“死了，算你们急诊科的。”

“转出去，死在路上或者死在第一人民医院，那是另一回事。”

周悬看著他。

“那是另一回事？”

钟院士点头。

“对。”

“第一人民医院是省级定点医院，他们的死亡率统计口径和你们不同。”

“同样一个肝衰竭晚期患者，在基层医院死亡，和在省级医院死亡，对地方卫生系统的考核影响是完全不一样的。”

周悬说。

“所以你们要转走，是为了你们的政绩。”

钟院士没有否认。

他往前走了一步，压低声音。

“周主任，你是个聪明人。”

“你应该明白，在这种突发公共卫生事件里，数字就是政治。”

“死亡病例不能多，尤其是不能死在专家组督导的区域內。”

“这是底线。”

周悬说。

“我的底线是救人。”

钟院士的语气严肃了一些。

“救人也要在合適的框架內。”

“你如果坚持不转，出了问题，我们会如实上报。”

“报告里会写明你拒绝专家组医疗建议，以及你们科防护物资短缺、人员配置不足的细节。”

周悬看著他。

“你在威胁我？”

钟院士说。

“我在提醒你。”

“我们有权调阅病歷，有权质询诊疗行为。”

“如果你的处置被认定为『不规范』或『延误治疗』，你的执业资格会被暂停审查。”

“在审查期间，你不能接触患者。”

周悬问。

“包括隔离区里的患者？”

钟院士说。

“包括。”

“你如果被暂停执业资格，萧明哲作为你的下级医生，也需要配合调查。”

“你们科现在只有两个能独立值班的主治医师，如果你们俩都停了，剩下的实习生和住院医，谁来管这个烂摊子？”

周悬没有说话。

钟院士看著他。

钟院士说。

“现在，同意转院。”

“写一份转院同意书，註明『患者家属要求转院』。”

“我们马上安排救护车，二十分钟后出发。”

周悬问。

“患者家属呢？”

何主任在后面说。

“已经联繫了。”

“家属同意转院，签字书在这里。”

他从公文包里拿出一张a4纸，递过来。

周悬没有接。

他看著那张纸，又看了看何主任。

“患者目前肝性脑病2期，意识模糊，无法做出医疗决策。”

“她的直系亲属在签字时，是否清楚患者真实的病情和转院风险？”

“是否知道转院途中死亡率可能超过百分之三十？”

何主任嘴唇动了一下。

“家属是成年人，有完全民事行为能力。”

“他们签了字，就要承担相应的责任。”

周悬伸出手。

“家属签的是什么？”

“给我看一眼。”

何主任犹豫了一下，把纸递过去。

周悬接过来，快速扫了一遍。

同意书上写著“患者家属要求转上级医院进一步治疗，自愿承担转运途中及后续治疗所有风险”。

下面是家属的签名和手印，签名是“王桂兰”，旁边还有联繫电话。

周悬把纸折好，放回何主任手里。

“这个不行。”

何主任的声音提高了。

“为什么不行？”

周悬说。

“患者叫李慧芳，四十三岁，配偶叫张建国。”

“王桂兰是患者的邻居，昨天来探视过。”

“她没有权利签署转院同意书。”

何主任的脸色变了。

“那……那我们再联繫家属。”

周悬说。

“联繫不上。”

“患者家属张建国昨天上午就联繫不上了，电话一直关机。”

“我们已经报警寻找。”

钟院士说。

“那就联繫其他亲属。”

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