陈璟在血管的近心端和远心端分別上了一个夹子，確认夹闭稳妥。

“离断。”孙主任说。

超声刀轻轻闭合，高频振动下，血管被精准切断，没有出血。

处理完回结肠血管，接著是结肠中动脉右支。

位置更深，需要更精细的解剖。

就在这时，陈璟注意到在预想的解剖区域，有一支稍微粗壮的静脉分支，走行异常，似乎不是常见的右结肠静脉，它贴著的十二指肠降部更近，匯入点也有些蹊蹺。

他想起了那条简讯提示。

“主任，您看这支静脉，”陈璟用分离钳轻轻点了一下那支血管，“回流入肠繫膜上静脉的位置好像偏后，而且和十二指肠关係太密切。”

孙主任凑近屏幕看了看：“嗯，像是有点变异。可能是副右结肠静脉，或者直接是胰十二指肠下静脉的交通支？別急著动它，先把周围的繫膜分乾净，把它解剖清楚再说。必要时可以保留。”

陈璟依言，没有贸然处理这支血管，而是继续游离周围的繫膜和腹膜附著，將这支变异血管的走行更充分地暴露出来。

果然，它並非主干，而是一支较大的分支，但若是误伤，也会导致麻烦的出血和局部解剖混乱。

最终，在完全看清其走行后，孙主任指示：“上夹离断吧，远一点，避开十二指肠。”

陈璟小心操作，顺利处理了这支变异血管。

后续的游离肝曲、横结肠右段就相对顺利了。

腹腔镜下游离右半结肠，最考验技术的部分就是內侧入路和血管处理。孙主任之后接手了结肠繫膜的最后离断和標本的取出，以及后续的消化道重建。

但核心的游离步骤，大部分由陈璟在主刀位置上完成。

手术结束，关腹。孙主任一边脱手术衣，一边对陈璟说：“第一次主刀游离，做得可以。层次把握得对，血管处理也够小心。那支变异静脉发现得及时。”

“是主任您指导得好。”陈璟说，这是实话。

没有孙主任在旁边压阵和关键时刻的提点，他不可能这么顺畅。

“少来这套，”孙主任摆摆手，脸上却没什么不耐烦，“下午写手术记录，重点把血管变异的情况描述清楚。明天还有台腹腔镜胃癌根治，d2清扫，你继续一助。”

“明白。”陈璟点头。

他知道，这只是开始，更复杂的d2淋巴结清扫还在后面。

走出手术室，碰到正准备上台的神经外科张医生。

“怎么样？听说你今天主刀部分操作了？”张医生问。

“就游离了一部分，主任在旁边看著呢。”陈璟揉著有些发酸的脖颈。

“可以啊小子，”张医生拍拍他肩膀，“进步飞快。哪天来我们神外，也指导指导我们內镜操作？”

“张老师您就別拿我开玩笑了。”陈璟笑了笑。

回到普外病房，护士长叫住他：“陈医生，3床病人老是说肚子胀，引流液也不算多，你去看看吧？”

陈璟去看了病人，仔细查体，又看了看引流管和最近的化验单，判断是术后肠蠕动恢復期的正常反应，安抚了病人几句，交代护士再观察。

下午，他在医生办公室写手术记录，详细描述了那支变异静脉的形態和处理方式。

同组的住院医凑过来看：“陈师兄，你这图画得真標准，描述得也细，以后遇到类似的就有参考了。”

快下班时，周薇忽然出现在普外科医生办公室门口，手里拿著一个文件夹。

“陈医生，有点数据方面的问题，想请教一下你，现在方便吗？”她的语气听起来很公事公办。