“对！马上打电话！”

几分钟后，肝胆外科的一位副主任刷手上台。

他查看了情况：“位置確实刁钻。直接缝合困难，可以考虑用附近带蒂的大网膜瓣覆盖修补，或者做十二指肠憩室化手术，降低十二指肠內压力利於癒合。但病人现在这状况，做大手术风险太高。”

又是一个两难选择，手术室里气氛凝重。

“试试网膜瓣覆盖吧。”刘主治最终决定，“创伤最小。如果不行再考虑其他方案。”

陈璟默契地配合著，用精细的抓钳协助刘主治將血运良好的大网膜瓣提起，仔细覆盖在穿孔处，並用可吸收线小心缝合固定。

肝胆外科副主任在一旁指导著缝合的技巧和位置。

操作完成，冲洗腹腔，放置多根引流管。关腹前，大家仔细检查了修补处，似乎没有明显的渗漏。

“希望它能长上。”刘主治长长吁了口气，“通知icu重点监护。”

病人被送往icu。刘主治、陈璟和肝胆外科副主任一边脱手术衣一边討论。

“这种隱匿部位的穿孔太容易误诊和延误治疗了。”肝胆外科副主任说，“今天多科协作还算及时。”

“是啊，要不是影像科和消化內第一时间过来看，我们可能还要犹豫。”刘主治擦著汗，“陈璟提醒得也对，该叫你们就得叫。”

陈璟没说话，心里却感触良多。

一台成功的急诊手术，背后是多个科室快速反应、紧密协作的结果。

任何一个环节掉链子，都可能影响病人的结局。

下午，陈璟抽空去icu看了那个病人。

生命体徵在大量血管活性药物支持下勉强维持，引流管里还有浑浊液体引出，但至少没有迅速恶化。

icu的医生们正在紧张地调整著治疗参数。

回到科室，护士长告诉他，那个发现下肢静脉血栓的老太太明天要出院了，家属特意送来一面锦旗，点名要感谢孙主任和陈医生。

下班的时候，在电梯里遇到心內科的周薇。她今天看起来有些疲惫。

“听说你们中午做了台惊心动魄的手术？”周薇问。

“嗯，腹膜后十二指肠穿孔，比较麻烦。”陈璟简单回答。

“这种病人术后心臟负荷会很重，我们科刚去会诊了。”周薇嘆了口气，“有时候觉得，医院就像个大乐团，哪个声部慢了半拍，整个曲子就不好听了。”

这个比喻让陈璟微微一怔，隨即深以为然地点点头。

晚上，陈璟在宿舍整理今天的手术记录，写得格外详细。

他不仅记录了手术步骤，还把多科会诊决策的过程、术中遇到的困难、以及最终选择的解决方案都清晰罗列。

这不仅仅是一份病歷，更是一个宝贵的临床学习案例。