第128章 tang缝合

手术室的门打开，无影灯亮起，照亮了手术台上那只包裹著纱布、微微肿胀的左手。

麻醉生效，患者平静地躺著。几位外国助理被请到观察室，通过玻璃窗观看。

刘釗主刀，陈医生一助。先拆除原先简陋且错位的缝合线。当旧缝线被剪断取出时，可以看到肌腱断端处理得非常不理想，有撕裂伤，对合处存在间隙，周围有血肿和早期粘连。

“清创。”刘釗冷静地说，开始仔细修整肌腱断端，去除失活和受损严重的部分。动作轻柔而精准，儘量保留健康腱组织。

李向阳站在二助的位置，安静地看著。他的自光紧紧跟隨著刘釗的动作，同时在脑海中快速回放tang法的每一个细节。进针点、走线方向、线结埋藏的位置、张力的控制————在模型上练习时那种纯粹的“技术感”，此刻必须融入对活体组织脆弱的认知。

“断端处理好了。”刘釗停下动作，示意李向阳看，“看到了吗？这里血供较弱，这里张力需要特別注意。现在，你来完成核心缝合。4—0肌腱缝线。”

所有人的目光都聚焦在李向阳身上。方帅华站在稍远的位置，抱著胳膊，眼神冷峻，似乎等著看这个“不知天高地厚”的实习生如何出丑。

李向阳深吸一口气，走上前，站到刘釗让出的主操作位。他接过护士递来的持针器，夹好缝线。

这一刻，练功房里对著猪蹄练习的日日夜夜，那些枯燥的、重复的、被汗水浸透的时光，仿佛都凝聚在了指尖。系统赋予的熟练度是基础，但真正让他此刻心稳手稳的，是那些实打实的、成千上万次的重复。

他看向肌腱断端，眼神变得如同在练功房时一样专注锐利。

第一针。

针尖从肌腱断端一侧约1厘米处、掌侧进针，斜向穿过肌腱实质，从断端面穿出。动作不快，但极其稳定，没有丝毫犹豫。进针深度恰到好处，没有穿透背侧腱鞘，这是tang法的关键之一，减少对背侧血供的干扰。

方帅华眉头皱得更紧。这起手式————確实標准。

李向阳没有停顿，针尖从对侧断端面进入，同样斜向穿行，从距断端约1厘米处的背侧穿出。完成第一个“核心缝合环”。

“线。”李向阳低声说。护士递上另一根预置好的缝线。

同样的方法，在距离第一组进针点约2—3毫米处，完成第二个核心缝合环。两组缝线平行，构成了tang法坚固的內核。

接下来是周边缝合。细小的圆针带著缝线，在肌腱周边做连续缝合，將腱鞘与核心缝合环固定在一起，进一步加强抗拉强度，同时对合断端边缘。

李向阳的手很稳。额头上沁出细密的汗珠，巡迴护士及时为他擦拭。手术室里只有器械轻微的碰撞声、监护仪的滴答声，以及他沉稳的呼吸声。

李向阳完全沉浸在操作中，他能感觉到真实组织的质感与模型不同，更柔软，也更脆弱。每一次进针，都需要更精细地感知阻力；每一次打结，都要精確控制力度，既要拉紧对合，又不能切割脆弱的腱纤维。

最难的部分来了，將两组核心缝线打结。打结必须埋在肌腱实质內，既牢固又不影响滑动。

李向阳用镊子轻轻拨开腱纤维，创造出一个小空间。手指灵活地翻转，外科结快速而平稳地形成，被稳妥地送入那个小小的“洞穴”中，埋藏起来。接著是第二个结。

打结完成，他轻轻牵拉缝线，观察肌腱断端的对合情况。紧密，平整，没有间隙，张力均匀。

“检查滑动。”刘釗说。

李向阳小心翼翼地被动屈伸患者的手指。肌腱在腱鞘內平滑地滑动，没有卡顿，说明缝合没有造成狭窄或粘连。

“很好。”刘釗的声音里透出一丝如释重负的讚许，“继续，完成剩余的周边缝合。”

剩下的工作按部就班。李向阳的动作越来越流畅，似乎已经度过了最紧张的心理適应期。当最后一针周边缝合完成，剪断线头，那只左手食指、中指、无名指的屈指深肌腱修復，宣告完成。

接下来，刘釗亲自处理了轻微的神经挫伤，並仔细关闭了皮肤切口，採用了最精细的美容缝合。

整个手术过程持续了近三个小时。

当刘釗宣布手术结束，开始包扎时，观察室里传来了压抑的掌声。那位一直紧绷著脸的副院长，此刻也微微鬆了口气，看向李向阳的眼神复杂了许多。

方帅华不知何时已经离开了。

术后，在医生办公室，刘釗用力拍著李向阳的肩膀，笑容满面：“好小子！

真给我长脸！那手tang法，稳得像干了干年的老手！断面对合得太漂亮了，滑动一点问题没有！伊万先生的经纪人刚才一直在问，那个年轻的医生是谁！”

李向阳脱力地坐在椅子上，感觉比在健身房被老李练到力竭还累。不是体力消耗，而是精神高度集中后的虚脱。但他心里是充实的。

“谢谢刘老师给我这个机会。”他真诚地说。

“机会是你自己挣来的。”刘釗说，“模型上练得再好，不上真章，永远是纸上谈兵。今天你证明了，你有能力把练功房技术”转化为手术室实力”。

这才是医生该有的样子！”

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