陈学峰没有回话，他身后的两个年轻医生面面相覷。

“但这仍然不能解释颈静脉压升高和心音遥远。”陈学峰的声音低了半度，“单纯的冠脉事件，不会在短时间內出现这两个体徵。除非……”

他停住了。

“除非什么？”周悬接过话头。

陈学峰没说出口的那几个字，萧明哲替他想到了。除非心肌梗死已经导致了心肌结构破坏。除非，心室壁正在破裂！

萧明哲的后背瞬间被冷汗浸透。心室游离壁破裂，这是急性心梗最致命的併发症。一旦完全破裂，血液涌入心包腔，几分钟內就是死亡。

但在完全破裂前，有一个短暂的窗口期。亚急性破裂。心肌壁没有完全撕开，血液缓慢渗入心包。

颈静脉压升高、心音遥远，这些体徵就是心室壁正在渗漏的证据！

“许嘉音！”周悬的声音突然拔高。

许嘉音的手已经在动了。超声探头贴上剑突下方，屏幕跳出灰度图像。心臟在搏动，轮廓外围却有一条黑色的无回声带。那是心包积液。

“后壁液性暗区最深处约12毫米。”许嘉音声音紧绷，“右室前壁也可见暗区，约8毫米。”

环形心包积液，正在增多！

陈学峰的脸白了。周悬掏出手机，按下计时器。“首长的胸痛起始於一个多小时前。从起病到现在，心包积液已经形成了环形分布。”

他把手机屏幕转向陈学峰。“这不是不稳定型心绞痛，这是非st段抬高型心梗，合併心室游离壁亚急性破裂！”

“陈主任，你刚才如果让他含了那片硝酸甘油……”

周悬的声音戛而止。监护仪突然发出短促的警报。所有人同时看向屏幕。血压128/78，比三分钟前掉了十个毫米汞柱。心率112次，还在爬！

老首长额头渗出细汗，左手死死攥紧胸口的衣料。“疼。”他吐出一个字，声音里带著从未有过的急促，“比刚才……疼。”

周悬收起手机，转身面向自己的三个学生。

“萧明哲，联繫清河二院，启动绿色通道！通知心外科和介入团队待命。赵铁柱，开第二路静脉，掛盐水快速补液，打开心包穿刺包！”

他最后看向许嘉音，“超声不要停，每三十秒报一次积液深度。”

陈学峰张了张嘴，没能发出声音。他身后的年轻医生退到墙边，脸色惨白。

周悬拉过凳子坐在床边，手指搭上老首长的橈动脉。脉搏在指腹下跳动，却一下比一下弱。

许嘉音的声音从超声机旁传来，字字紧绷。“后壁液性暗区14毫米。比一分钟前，增加了2毫米。”

积液在加速！

周悬按住脉搏点，抬头看向门口。萧明哲已经抓起电话，拨號声尖锐刺耳。赵铁柱蹲在器械柜前翻找穿刺包，双手稳得出奇。

陈学峰仍然站在原地，一动不动。

周悬没有再看他。他低下头，声音轻到只有床头的人能听见。“首长，我需要在您的胸口扎一针。”